Kā ārstēt izgulējumus gulošiem pacientiem, atkarībā no stadijas

Spiediena čūlas ir ādas un mīksto audu nekrozes zonas, kas rodas pacientiem ar ierobežotu mobilitāti nepareizas aprūpes dēļ.

Ar savlaicīgu atklāšanu un pareizu ārstēšanu tie nerada nopietnus draudus veselībai un dzīvībai. Izvērstos gadījumos bojājumi pārvēršas par dziļām pūšamām brūcēm, kas var izraisīt smagu komplikāciju attīstību un pacienta nāvi..

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par noteikumiem, kā rūpēties par pacientiem ar spiediena čūlām, par to, kā ārstēt tos mājās, kā arī par mūsdienīgām metodēm, kā efektīvi tikt galā ar šīm traumām..

Izgulējumu attīstības cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens, uz kura pacients balstās uz izliektajām ķermeņa vietām. Visbiežāk traumas rodas tādās vietās kā krustu kauls, krūšu mugurkauls, plecu lāpstiņas, galvas aizmugure, papēži (situācijās, kad cilvēks guļ uz muguras) - tieši šajās zonās starp kaulu audiem un ādu ir ļoti nenozīmīgs muskuļu un taukaudu slānis.

Kad pacients atrodas uz sāniem, vislielākais spiediens rodas uz augšstilba kaula lielākā trohantera, ilija, zonu. Noslieces stāvoklī cieš audi izvirzītā ilija un krūtīs. Mazkustīgiem pacientiem traumu risks ir lielāks išēmisko bumbuļu, krustu, papēžu, pirkstu, pēdu, plecu lāpstiņu rajonā..

Kāpēc spiediens izraisa audu bojājumus?

  • Asinsvadi ir savilkti, nodrošinot skābekli un barības vielas ādai un muskuļu šūnām. Skābekļa badošanās (hipoksija) un uztura trūkums izraisa šūnu vitālās aktivitātes un tās nāves kavēšanu;
  • Nervu šķiedras, kas regulē metabolismu audos, tiek saspiestas: tas, savukārt, negatīvi ietekmē šūnu dzīvotspēju
  • Limfvadi, kas ir atbildīgi par šūnu atkritumu izvadīšanu no starpšūnu telpas, tiek saspiesti, sāk uzkrāties sārņi un indes, kas samazina šūnu dzīvotspēju un noved pie to saindēšanās rezultātā. Arī limfātiskā sistēma ir atbildīga par atmirušo šūnu likvidēšanu (izmantošanu): limfas asinsvadu saspiešana noved pie atmirušo šūnu uzkrāšanās audos - un tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai

Starp svarīgākajiem spiediena čūlu attīstības iemesliem mazkustīgiem pacientiem ir mikrovibrācijas trūkums pacienta ķermenī. Šī ir enerģija, ko rada muskuļu šūnas pat tad, kad ķermenis ir miera stāvoklī (tā sauktā ķermeņa fona aktivitāte). Slavenais fiziķis V.A. Fedorovs grāmatā “Ķermeņa resursi. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”runā par mikrovibrāciju kā dzīves uzturēšanai tikpat svarīgu resursu kā gaiss, ūdens, pārtika un siltums. Mikrovibrācijas enerģija ir nepieciešama visu fizioloģisko un bioķīmisko procesu norisei organismā, nodrošinot vielmaiņas procesus katrā šūnā.

Mikrovibrācijas līmeņa uzturēšana tādā līmenī, kāds nepieciešams ķermeņa pilnīgai darbībai, ir iespējams tikai ar pastāvīgām fiziskām aktivitātēm. Tāpēc sports, pastaigas, peldēšana, vingrošana ir tik svarīgi, lai saglabātu veselību. Fiziskā neaktivitāte un mazkustīgs dzīvesveids noved pie ķermeņa izsīkuma ar šo vērtīgo resursu. Ja kāda iemesla dēļ - slimība, ievainojums - cilvēks atrodas tikai gultā vai ratiņkrēslā, dziļākais mikrovibrācijas enerģijas deficīts organismā ir gandrīz neizbēgams. Kā šī situācija veicina izgulējumu attīstību?

  1. Cieš asins piegāde audiem (ieskaitot ādu un muskuļus), kas izraisa vēl lielāku šūnu skābekļa un barības vielu izsīkumu;
  2. Sakarā ar limfātiskās sistēmas, aknu un nieru nomākšanu tiek traucēta apstrādāto vielu izvadīšana no starpšūnu telpas, kas noved pie to saindēšanās un paātrina nāves procesu. Bojātas un atmirušās šūnas arī netiek izmantotas, bet uzkrājas audos, radot labvēlīgus apstākļus infekcijas procesu attīstībai
  3. Limfātiskās sistēmas traucējumu dēļ cieš imunitāte, samazinās imūno šūnu skaits, kas identificē un iznīcina svešus mikrobus. Tas arī palielina ķermeņa uzņēmību pret infekcijām un palielina septisko komplikāciju un asins saindēšanās risku (sepsi)..

Turklāt, jo ilgāk cilvēks ir spiests vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, jo mazāk paliek muskuļu masa (šo procesu sauc par atrofiju - muskuļu audu zudumu slimības vai smaga kustību ierobežojuma dēļ). Tādēļ pat fona muskuļu aktivitāte pakāpeniski samazinās, nodrošinot ķermenim minimālu mikrovibrācijas līmeni miera stāvoklī. Arī V.A. Fedorovs atzīmē, ka izteikts mikrovibrācijas fona samazinājums tiek novērots ģipša apmetumā ievietoto pacientu ķermenī: stingra fiksācija neatstāj nekādas iespējas pat minimālām kustībām, tāpēc muskuļu atrofija (un līdz ar to resursu deficīta palielināšanās) notiek ātrāk.

Papildus galvenajiem iemesliem - spiediens uz audiem un mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanās organismā, spiediena čūlu attīstību izraisa arī tādu faktoru ietekme kā berze, kas veicina ādas šūnu mehāniskus bojājumus un novājēšanu, kā arī dziļu audu nobīde (pārvietošanās) attiecībā pret ādu, kas izraisa asinsvadu plīsumu..

Arī paaugstināta mitruma dēļ palielinās ādas bojājumu risks, kas veicina ādas pietūkumu un palielinātu berzi. Īpaši iespējams, ka tās notiek ar fekāliju un urīna nesaturēšanu, kas satur vielas, kas kairina ādu.

Izgulējumu attīstības posmi

Izgulējumi uz pacienta ķermeņa var parādīties jau pēc divu stundu gulēšanas vienā pozā. Ķermeņa audu nospiešana ar ķermeņa svaru uz gultas virsmas izraisa to nepareizu uzturu un ir iemesls normālu dzīvības procesu traucējumiem tajos līdz nekrozei.

Negatīvie procesi notiek secīgi no neliela apsārtuma līdz nopietnām strutainām brūcēm. Eksperti ir sadalījuši transformācijas, kas notiek ar audiem izgulējumos, četrās pakāpēs:

  1. Pirmo pakāpi raksturo ādas apsārtums un rupjums vislielākā spiediena vietās, ko bieži papildina neliels pietūkums. Šajā gadījumā strukturāli ādas traucējumi netiek novēroti. Sākot ar vecāka gadagājuma cilvēku spiediena čūlu ārstēšanu pirmajā posmā, visvieglāk ir panākt pozitīvu terapijas efektu. Sarežģītas ārstēšanas procedūras nav nepieciešamas..
  2. Otro spiediena čūlu attīstības pakāpi norāda epidermas augšējā slāņa bojājums, kas provocē tā integritātes pārkāpumu. Turklāt šajā posmā sākas pīlinga un erozijas procesi, kas attiecas uz zemādas audiem..
  3. Trešās pakāpes galvenā iezīme ir nopietnu grūtību parādīšanās spiediena čūlu ārstēšanā. Šajā attīstības stadijā tiek novērotas pilnīgi mirušas ādas vietas, zem kurām skaidri redzami taukaudi un muskuļu audi. Diezgan bieži šo spiediena čūlu posmu papildina strutaina brūces piepildīšana..
  4. Spiediena čūlu galējā attīstība izpaužas cīpslu un kaulu audu iesaistīšanās iznīcināšanas procesā. Izveidotās brūces ir ļoti dziļas, nekrotiskie procesi praktiski pilnībā iznīcina ādu un taukaudus. Visas ceturtās pakāpes izgulējumu brūces ir piepildītas ar strutām. Ārstēšanai galvenokārt nepieciešama operācija.

Komplikācijas

Nepietiekama gultas slimnieka aprūpe, kā arī nepareiza jaunattīstības spiediena čūlu ārstēšana var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Tie ietver:

  • asinsrites problēmas visā ķermenī,
  • gangrēna,
  • sepse,
  • ādas vēzis,
  • osteomielīts.

Visas šīs sekas ir ārkārtīgi gadījumi. Bet jāatceras to attīstības varbūtība un jāpieliek visas pūles, lai novērstu spiediena čūlu attīstību vai tās pārvarētu agrīnās stadijās..

Kur sākt ārstēšanu?

Preventīvie pasākumi ietver:

  1. Pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa ik pēc 1,5-2 stundām - ar šo pasākumu tiek novērsta ilgstoša vienas un tās pašas ķermeņa daļas saspiešana, kas ir galvenais spiediena čūlu cēlonis. Ja kādā no vietām jau ir čūlas sākuma stadijas pazīmes (sarkanā necaurejamā plankums, macerācija), pacientu nevajadzētu novietot šajā zonā.
  2. Uzturs ar olbaltumvielām - olbaltumvielas ir galvenais dzīvnieku audu veidojošais elements. Tās trūkums izraisa daudzu procesu, tostarp reģeneratīvo un imūno, traucējumus. Ietekmētie audi netiek atjaunoti, kā rezultātā rodas izgulējumi.
  3. Atbilstība higiēnas pasākumiem - āda, kas pastāvīgi atrodas mitrā vidē, kļūst mitra. Notiek macerācija. Lai no tā izvairītos, nepieciešams nekavējoties izmazgāt pacientu pēc zarnu kustības vai urinēšanas. Nepieciešams vairākas reizes dienā noslaucīt pacienta ķermeni pat ar pastiprinātu svīšanu.

Iepriekš bija trīs pamatprincipi, bez kuriem nav iespējams ārstēt spiediena čūlas mājās vai tos novērst. Tomēr ar to nepietiek, lai atgūtu smagus trofiskus traucējumus. Šādās situācijās zāles tiek izmantotas, lai stimulētu reģeneratīvos procesus un apkarotu saistīto infekciju..

1. un 2. pakāpes spiediena čūlu ārstēšana

Kā ārstēt 1. pakāpes spiediena čūlas? Spiediena čūlu attīstības sākumā jāveic aktīva nekrotisko audu izmaiņu progresēšanas novēršana, jo šajā posmā notiek tikai ādas sablīvēšanās un hiperēmija:

  1. Veselības stāvokļa novērtējums, lai pēc iespējas izslēgtu iekšējos un ārējos riska faktorus spiediena čūlu attīstībai un progresēšanai.
  2. Visu saistīto sindromu un patoloģiju ārstēšana, kas saasina spiediena čūlas.
  3. Ķermeņa detoksikācija - asins pārliešana, reopoliglucīns, hemodezs.
  4. Imūnstimulējoša terapija - vitamīni, imūnmodulatori un imūnstimulatori.
  5. Novērst nepārtrauktu spiedienu. Katru 2 stundu laikā gultas slimniekus ieteicams pagriezt no vienas pozīcijas uz otru.
  6. Spiediena spēka samazināšana uz audiem un periodiska spiediena nodrošināšana.

Šis pasākums ietver īpašu līdzekļu izmantošanu:

  • plastmasas riepas;
  • īpašas anti-dekubīta gultas;
  • spilveni, matrači, spilventiņi, apļi ar želeju, putām, gaisu, ūdeni vai vairāku pildvielu kombināciju;
  • sistēmas ar regulējamu vibrāciju un spiedienu.

Pretizgulējumu matracis ir visefektīvākais veids, kā novērst spiediena sāpīgumu. Šādi matrači pastāvīgi maina spiedienu uz ķermeni dažādos punktos, pateicoties deflācijai un gaisa piepūšanai ik pēc 7 minūtēm īpašās matrača kamerās. Mainīga spiediena punktu maiņa novērš spiediena čūlu veidošanās cēloni un uztur normālu asinsriti izspiestajos audos. Šūnveida matrači tiek izmantoti 1.-2. Posma (cena 2000-2800 rubļi), 3-4-pakāpju balonu tipa izgulējumu ārstēšanai (aptuvenās cenas 4800-9000 rubļi)..

Jums jāzina arī vienkāršie noteikumi par gulošo pacientu aprūpi:

  1. Pacienta ādai vienmēr jābūt tīrai, slapjai un sausai - veiciet gaisa vannas. Higiēnas nolūkos nelietojiet antibakteriālas ziepes (tās iznīcina arī labvēlīgās, aizsargājošās baktērijas), izmantojiet vienkāršas ziepes, dabīgu sūkli (vai kokvilnas audumu) un tīru ūdeni. Neberzējiet ādu, bet viegli noslaukiet, pēc mazgāšanas nenoslaukiet ādu, bet notīriet.
  2. Rūpīgi sekojiet ādas stāvoklim - ja tā ir sausa, tad izmantojiet mitrinātājus (mitrinošus hipoalerģiskus krēmus, vēlams bērnu krēmu), kuriem pacientam nav alerģijas..
  3. Ja āda ir pārāk mitra, bez fanātisma, varat izmantot pulverus, talku vai ziedes, kas sausina ādu - 1% kālija permanganāta šķīdumu, cinka ziedi vai izcili zaļu šķīdumu, bet tikai profilaksei vai 1. stadijā, turpmāk nevajadzētu lietot cinku saturošas ziedes un kālija permanganāta šķīdums.
  4. Taukainu ādu var apstrādāt ar produktiem, kuru pamatā ir alkohols.
  5. Ja tiek atklāts apsārtums, nemasējiet to, masējiet tikai ap bojāto ādu. Jūs varat speciāli izgatavot dūraiņu no frotē dvieļa un izmantot to masāžai.
  6. Ja pacientam ir urīna nesaturēšana, jums regulāri jāmaina autiņi vai mājās gatavoti kokvilnas paliktņi un jāizgatavo starpenē tualete, vīriešiem labāk izmantot urīnceļu sistēmu. Pie augstām temperatūrām vai tad, kad citu iemeslu dēļ pacients stipri svīst, sviedrus labāk noslaucīt ar vāju etiķa šķīdumu - 1 ēdamkarote. karote 250 ml. ūdens nekā ziepes un ūdens.

Spiediena čūlu veidošanās vietu vietējai ārstēšanai ir nepieciešama kompetenta pieeja, jo nepareiza darbība var izraisīt turpmāku nekrozes attīstību.

Iepriekš gultas slimnieku spiediena čūlu ārstēšana kļūdaini tika veikta ar jonu apmaiņas zālēm, piemēram, hlorheksidīnu, jodinolu utt. Tomēr šīs zāles maina šūnu membrānu caurlaidību, iznīcina leikocītus un samazina šūnu izturību pret baktērijām..

Mūsdienu izgulējumu lokālas ārstēšanas shēma ietver:

  1. Ādas tualete, izmantojot fizioloģisko šķīdumu vai preparātus, kuriem nav jonu apmaiņas īpašību - kampara spirtu.
  2. Ādas žāvēšana un ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo vietējo audu asinsriti (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Xeroform pulveris palīdz ar izgulējumiem.
  4. Poliuretāna plēves pārsēja uzlikšana. Šis modernais pārsējs ir pieejams caurspīdīgas plēves formā ar lipīgu virsmu un nodrošina aizsardzību pret baktērijām, skābekļa piekļuvi audiem un mitruma iztvaikošanu, kā arī ļauj vizuāli kontrolēt ādas stāvokli. Līmējot šādus pārsējus, jāizvairās no pārmērīgas spriedzes, jo, pacientam pārvietojoties, veidojas mazas krokas, kas pasliktina stāvokli.
  5. Arī tehnika, piemēram, ādas mazgāšana ar aukstu ūdeni, sevi labi parāda. Kuģu saraušanās un to turpmākā kompensējošā izplešanās izraisa vietējās asinsrites uzlabošanos un palielinātu audu uzturu.

Otrais posms ir ādas pārejas stāvoklis, kad jau ir vizualizēti mazi virspusēji bojājumi. Šajā posmā tiek veikta minimāla ķirurģiska iejaukšanās un pasākumi, lai apturētu audu nekrozi, veicinot bojāto zonu atjaunošanos:

  1. Izveidotās brūces tualete ar mirušā epidermas noņemšanu no pūslīšu vietām. Ideāli veic ģērbtuvē: atmirušā epitēlija nogriešana ar ķirurģiskām šķērēm, brūces mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu, ūdeņraža peroksīds.
  2. Spiediena čūlu novērošana dinamikā ar procesa attīstības novērtējumu.
  3. Antibiotiku terapija spiediena čūlu progresēšanas un iekaisuma reakcijas sākuma gadījumā.
  4. Pēc apspriešanās ar ārstu antiseptisku pārsēju uzklāšana uz spiediena čūlām, kurām nav epidermas, kuru no pārsējiem labāk izmantot šīs brūces virsmas ārstēšanai, ņemot vērā stadiju (klātbūtni, nekrozes neesamību), bojājuma laukumu: caurspīdīgas plēves saites ar lipīgu virsmu (Tegaderm, Girofilm, Cosmopor, Blisterfilm), vafeļu hidrokoloīdu (Hydrocoll, Duoderm) vai hidrogēla (Hydrosorb) pārsēji, daļēji caurlaidīgi pārsēji, kuru pamatā ir hidropolimērs (Thielle), porainie pārsēji ar elpojoša poliuretāna virskārtu, kas neļauj baktērijām un šķidrumam iekļūt.

Spiediena sāpju ārstēšana 3. un 4. stadijā

Trešā un it īpaši ceturtā posma spiediena čūlu ārstēšanai jāatbilst strutojošu brūču ārstēšanai. Strutojošas brūces ir grūti ārstējamas, taču lauka ķirurģijas gadu laikā ir izstrādāts standarta ārstēšanas algoritms. Protams, regulāri tiek veikti papildinājumi un uzlabojumi, tomēr ārstēšanas mērķis un uzdevumi nemainījās..

Pirmajā fāzē, kad sāpoša brūce ir piepildīta ar strutām un nekrotiskiem audiem, jums:

  • nodrošināt strutas aizplūšanu no brūces;
  • mazināt pietūkumu;
  • nomāc brūces mikrobu piesārņojumu.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta brūces pārskatīšana, malu attīrīšana no nekrotiskiem audiem. Strutas aizplūšanai tiek izgatavotas un regulāri pārskatītas drenāžas caurules.
Pasīvo drenāžu var veikt mājās:

  1. Lai to izdarītu, brūce tiek piepildīta ar īpašām salvetēm, kas piesūcinātas ar savienojumiem, kas atvieglo strutas aizplūšanu. Salvetes tiek periodiski mainītas. Kā salvetes jūs varat izmantot parastos pārsējus, kuru malas nesadalās pavedienos. Salvešu impregnēšanai tiek izmantoti šķīdumi un ziedes.

Novecojušas zāles: hipertoniski 10% nātrija hlorīda, 3-5% borskābes šķīduma un citi šķīdumi. Pašlaik šādu risinājumu izmantošana ir ierobežota, jo zems sūkšanas spēks ir no 4 līdz 8 stundām.

Hidrofobiskas ziedes (linimenti, emulsijas), kuru pamatā ir vazelīns (linimenti pēc Višņevska, sintomicīna emulsija, tetraciklīns, neomicīns un citi). Viņu trūkums ir tāds, ka tie neuzsūc strutas, antibiotikas to sastāvā nedarbojas pilnā spēkā..

Mūsdienu zāles: hidrofilas (ūdenī šķīstošas ​​ziedes) - Levomekol, Levosin un citi ūdenī šķīstoši savienojumi. Viņi izņem strutas no brūces labi, apmēram 20-24 stundu laikā. Uzmanību! Lietojiet hidrofilās ziedes tikai tad, ja brūcē ir strutas, citā situācijā (bez strutas) šīs ziedes nav efektīvas.

  1. Fermentu terapija ir vēl viena strutainu brūču ķirurģiskas ārstēšanas metode (terapija ar fermentiem, kas noņem strutas).

Proteolītiskie fermenti (tripsīns, kimotripsīns, citi). Lai uzlabotu to darbību, tiek izmantota šo vai citu enzīmu kombinācija ar ziedēm, piemēram, fermentu un Iruksol ziedes kombinācija..

  1. Antiseptiski šķīdumi ārējai lietošanai. furacilīns, ūdeņraža peroksīds, borskābe (pašlaik lieto ierobežotā apjomā). Lietošanai ir parādīti moderni formulējumi - 0,5% jodopirona šķīdums, 1% dioksidīna šķīdums.
  2. Fiziskās procedūras. Viņi izmanto tradicionālās metodes (UHF, ultraskaņas kavitācija, oksigenēšana, vibrofonēšana, lāzerterapija un citas līdzīgas metodes).

Otrajā fāzē pēc spiediena iekaisuma attīrīšanas no strutas tiek sasniegti veseli audi. Veselīgs kraupis ir plāns žāvētas granulācijas slānis. Strutojošs kraupis ir bieza žāvētu strutas garoza. Atveseļošanās zem strutojošas kraupes nav iespējama!
Kad parādās veselīgas granulācijas, tiek nozīmēta ārstēšana:

  • mazina iekaisumu;
  • aizsargā veselīgas granulācijas (veselus audus) no nejaušiem bojājumiem;
  • stimulējot audu remonta procesus.

Lai atvieglotu iekaisumu, izmantojiet:

  • ziedes (hidrofobiskas ziedes - metiluracilskābes, troksevazīniskās, hidrofilās ziedes - bepantēns un citas);
  • augu izcelsmes preparāti - alvejas sula, Kalančo, eļļa (smiltsērkšķi, mežrozīte);
  • lāzerterapija ar audu epitēlializācijas stimulējošu terapeitisko efektu.

Trešajā fāzē tiek panākta brūces procesa atjaunošanās un rētas. Viņi lieto modernas zāles, kas stimulē audu epitēlializāciju un rētas, piemēram: EDAS-201M, vitamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus. Visos patoģenēzes posmos ir atļauts lietot antibakteriālus līdzekļus, intravenozi ievadīt metrogila šķīdumu pa pilienam, ieteicamas antibiotikas.

Iegūtie defekti un spiediena čūlu sekas tiek ārstēti slimnīcas apstākļos.

Kā palīdzēt gulošam pacientam ar izgulējumiem?

Protams, izgulējumu ārstēšana ir svarīgs un nepieciešams pasākums. Bet galu galā jums jāzina dažas no gultas slimnieku aprūpes iezīmēm - šajā gadījumā būs iespējams novērst attiecīgā patoloģiskā procesa parādīšanos.

Kas mums jādara:

  • ik pēc 2 stundām mainiet gulošā pacienta stāvokli - noteikti pagrieziet viņu no vienas puses uz otru, ja ir iespējams pacelt ķermeņa augšdaļu, tad tas būs lieliski;
  • noteikti iegādājieties īpašus matračus, kas piepildīti ar gaisa vai putuplasta bumbiņām - tie nodrošina vienmērīgu slodzes sadalījumu uz ķermeņa ādas, pastāvīgi mainot slodzi no vienas vietas uz otru;
  • ja gulošajam pacientam ir fekāliju vai urīna nesaturēšana, tad autiņi / autiņi ir jāmaina pēc iespējas biežāk - šie biomateriāli noteikti izprovocēs izgulējumu veidošanos;
  • katru dienu ir jāpārbauda ādas stāvoklis uz pacienta ķermeņa - tādā veidā būs iespējams noteikt primārās izgulējumu attīstības pazīmes un nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi;
  • vismaz 2 reizes nedēļā gulošs pacients jāmazgā / jānoslauka ar mīkstu sūkli un ziepjūdeni.

Izgulējumu ārstēšana gultā esošam pacientam ir ilgs process, un tas bieži neizdodas gūt panākumus. Bet, izmantojot visus rakstā norādītos līdzekļus un metodes, jūs varat ievērojami atvieglot pacienta stāvokli.

Ārstēšanas iezīmes no izgulējumu atrašanās vietas

Terapeitiskais rezultāts palielinās, ja tiek ievēroti šādi ārstēšanas noteikumi, ņemot vērā nekrotiskā procesa lokalizāciju.

  1. Izgulējumi uz papēžiem - ķīļveida spilveni, ādas aizsardzība ar koloidālu pārsēju ar Komifil 2-5 dienas.
  2. Izgulējumi uz sēžamvietām - ārstēšana un profilakse ietver autiņu, īpašu sēžas apļu izmantošanu un regulāru nomaiņu. Sēžas zonas profilaktiskā masāža bez nekrotizācijas pazīmēm var būt dziļāka, jo šai vietai ir diezgan izteikts muskuļu slānis.
  3. Spiediena čūlas uz astes kaula - minimālais muskuļu slānis izraisa ātru nekrozes izplatīšanos kaulu audos, tāpēc šo zonu vispirms apstrādā ar antiseptiķiem.

Matrači un spilveni pret izgulējumiem

Pret dekubīta matracis kalpo, lai stimulētu asinsriti zonā, kurai ir tendence uz spiediena čūlām. Pateicoties pastāvīgai spiediena punktu maiņai, tiek masēts gulošā pacienta ķermenis. Izgatavojiet balonu un šūnu matračus.

Iegādājoties šūnveida modeļus, paturiet prātā, ka tie nav paredzēti cilvēkiem, kuru svars pārsniedz 120 kg. Lieliem pacientiem nepieciešams balona matracis. Šo matraču mikroperforācija nodrošina papildu gaisa plūsmu.

Pārdošanā jūs varat atrast dažāda veida spilvenus gulošu pacientu ārstēšanai:

  1. Putu spilveni ir lēti. Tomēr viņi pamazām zaudē sākotnējo elastību. Tas nedaudz samazina to terapeitisko efektu..
  2. Gela spilventiņu var izmantot, lai novērstu spiediena čūlas. Ņemiet vērā, ka zemā temperatūrā gēls kļūst cietāks.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļi attīra brūces un veicina jaunu audu veidošanos. Tomēr šajā gadījumā ir jāņem vērā alerģiskas reakcijas iespējamība. Pirms meklēt tradicionālo medicīnu, konsultējieties ar ārstu..

Čūlas ir vairākas vienkāršas un efektīvas mājas ārstēšanas metodes:

  1. Ozola mizas infūzija - tiek uzklāta traipu stadijā. Lai pagatavotu produktu, jums jāņem ēdamkarote izejvielu, pārlejiet ar glāzi (200-250 ml) verdoša ūdens un atstājiet 2-3 stundas. Pēc tam, kad zāles ir filtrētas, ielej uz sūkļa un berzē ar izgulējuma vietu ķermeņa vispārējās higiēniskās apstrādes laikā. Zāles iedarbojas uz miecēšanu, uz brūces virsmas veido tanīna plēvi, samazina iekaisuma intensitāti.
  2. Smiltsērkšķu eļļa ir lielisks reģenerējošs līdzeklis, kam tomēr nav antiseptisku īpašību. Sākotnējos posmos kā vienīgo ārstēšanas līdzekli var izmantot spiediena čūlu. Šim nolūkam fokusa virsma tiek apstrādāta ar zālēm divas reizes dienā. Ar dziļām izgulējumiem tamponāde ir iespējama ar smiltsērkšķu eļļā samērcētām salvetēm. Salvešu saģērbšana un nomaiņa tiek veikta reizi 1-2 dienās. Eļļa nav piemērota strutojošu procesu ārstēšanai.
  3. Sīpols. Jums jāņem divi vidēja lieluma sīpoli, smalki sagrieziet un apcepiet augu eļļā līdz zeltaini brūnai. Tad eļļu filtrē, tai pievieno bišu vasku vai baznīcas sveci (1 gab.), Kas vispirms ir jāizkausē ūdens vannā. Šādu ziedi var izmantot spiediena čūlu ārstēšanai jebkurā to attīstības stadijā, taču pirms katras zāļu lietošanas tā ir jāsasilda / jāizkausē..
  4. Vienādos daudzumos sajauciet ģerānijas, mirres, tējas koka, lavandas, petitgrain ēteriskās eļļas un pievienojiet tām asinszāles macerātu. Šī ēterisko eļļu “kokteiļa” lietošanas efekts ir vienkārši pārsteidzošs - ja izgulējumi ir 1. un 2. stadijā, tad pirmie šādas ārstēšanas rezultāti būs pamanāmi dienas laikā, un, ja dziļi izgulējumi jau ir izveidojušies, tad pozitīvs rezultāts parādīsies pēc 3-5 procedūrām. No šīs ēterisko eļļu kolekcijas vajadzētu veikt siltas kompreses vienu reizi dienā, un labāk ir atstāt pārsēju uz brūces uz nakti.
  5. Lauku kumelīšu infūzija - sagatavota un uzklāta tāpat kā ozola mizas novārījums. Tam ir izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Izmanto ādas ārstēšanai un brūču virsmu mazgāšanai. Var izmantot bezgalīgi, tomēr vidējais izgulējuma ārstēšanas biežums ir 2 reizes dienā.
  6. Cepamā soda. To lieto 2. pakāpes spiediena čūlu ārstēšanai, kad jau ir novērota pūslīšu veidošanās ar strutojošu saturu. Kas būtu jādara? Verdošā ūdenī (2 tases) izšķīdiniet pilnu ēdamkaroti cepamā soda un iegremdējiet linu dvieli iegūtajā šķīdumā. Nekavējoties uzklājiet dvieli problemātiskajā zonā un atstājiet to pilnīgi atdzist. Kad audi tiek noņemti no izgulējuma, tieši uz tiem atrod strutas - tas iziet no pūslīšiem. Nākamais tīrais dvielis tiek ņemts un arī samitrināts soda šķīdumā, atkal uzklāts. Šī procedūra jāveic, līdz pēc audu noņemšanas no brūces tiek iezīmēta dvieļa tīrā virsma..

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos pacientiem, kuri ilgu laiku atrodas sēdus vai guļus stāvoklī, savlaicīgi jānovērš izgulējumi. Eksperti iesaka izmantot īpašus šūnu (dinamiskos) matračus.

Tie ir efektīvi, jo:

  • Tie garantē vienmērīgu pacienta svara sadalījumu pa virsmu, pielāgojas ķermeņa kontūrām.
  • Nodrošiniet asiņu brīvu apriti visā ādas laukumā. "Šūnveida" pastāvīgi pārvietojas, veicinot normālu asinsriti.
  • Palīdz neitralizēt jaunus noraidīšanas fokusus (9 no 10 gadījumiem).

Masāžas (pakauša) spilvens palīdzēs novērst patoloģiju - tas “atceras” kakla un plecu kontūras. Taisnās zarnas spilvens nodrošinās personai ērtu uzturēšanos sēdus vai guļus stāvoklī.

Padoms: Iegādājoties matraci, ņemiet vērā pacienta svaru, lai nebūtu “sagging effect”. Tas var izraisīt aksesuāra terapeitiskā un profilaktiskā efekta pazušanu..

Jūs uzzinājāt, kā ārstēt spiediena čūlas atkarībā no slimības stadijas, lokalizācijas vietas, kādi farmaceitiskie un tautas līdzekļi palīdzēs tikt galā ar problēmu, kā veciem cilvēkiem iesmērēt mitras, sausas un strutojošas brūces, kā arī to, kam šī slimība ir pakļauta un kā rīkoties profilakses nolūkos. Mēs esam apstiprinājuši saņemto informāciju ar fotoattēliem un videoklipiem.

Izgulējumu stadijas gulošiem pacientiem

Izgulējums - kas tas ir?

Izgulējumi parasti rodas kritiski slimiem pacientiem, kuri ilgu laiku guļ pie gultas vai atrodas ratiņkrēslā. Ja audi tiek saspiesti uz ilgu laiku, pasliktinās asins piegāde un līdz ar to arī trofisms. Parasti nopietnu slimību pavada visu ķermeņa funkciju, īpaši atjaunojošo, samazināšanās, un berze un spiediens uz epidermu noved pie ādas bojājumiem, dažreiz neatgriezeniskiem, ja spiediena čūlu sākotnējā posmā netiek veikti pasākumi.

Izgulējums var veidoties dažādās pacienta ķermeņa daļās, bet īpaši bieži tas notiek virs kaulainajiem izvirzījumiem, tādēļ, ja muguras zonā ir vislielākais spiediens, tiek ietekmēta galvas aizmugure, plecu lāpstiņas, muguras lejasdaļa, sēžamvieta, papēži..

Ja sānu virsma ir saspiesta, tad uz pleciem, elkoņiem, augšstilbu un iegurņa sānu virsmām rodas izgulējumi..

Faktori, kas ietekmē spiediena čūlu veidošanos

Spiediena čūlas ir ļoti bīstama komplikācija jau smagi slimam pacientam, kas pasliktina pamatslimības ārstēšanas procesu un prasa atsevišķu ilgstošu ārstēšanu, īpaši pēdējos posmos..

Lai novērstu spiediena čūlu rašanos, jāņem vērā faktori, kas izraisa to parādīšanos:

  • nepietiekams uzturs ar olbaltumvielu deficītu uzturā;
  • pienācīgas aprūpes trūkums - mitra gultas veļa, ciets matracis, krokas un pogas uz lina, drupatas gultā, nepietiekama higiēna;
  • alerģiskas reakcijas uz ādas kopšanas līdzekļiem;
  • guloša pacienta stājas maiņa tiek veikta nepietiekami daudz reižu vai tās vispār nav;
  • diabēts;
  • urinēšanas pārkāpums;
  • ķermeņa attīrīšanas no izkārnījumiem un urīnu fizioloģisko procesu pārkāpums bezsamaņas dēļ.

Klasifikācija pēc audu bojājuma pakāpes

Eiropas spiediena čūlu konsultatīvā grupa nosaka 4 spiediena čūlu attīstības stadijas un divas papildu kategorijas atkarībā no epidermas un audu bojājuma pakāpes. Ja neārstē, spiediena čūlu pakāpes ātri pāriet no sākotnējās stadijas uz pēdējo. Pakavēsimies pie katra sīkāk:

  • I kategorija - neklasificēta spiediena čūla - ir audu nekroze (nekroze), kas izplatās lielā dziļumā. Brūces dibens ir pārklāts ar plāksni. Plāksnes krāsa var atšķirties no gaiši dzeltenas līdz melnai, un gar brūces malām var veidoties kreveles. Līdz nekrotisko veidojumu vai plāksnes noņemšanai nav iespējams noteikt audu bojājuma pakāpi.
  • II kategorija - aizdomas par dziļu audu bojājumu - bojāto audu fokuss ir lokalizēts, tam ir skaidras robežas, krāsa parasti ir sarkanbrūna, ļoti atšķirīga no parastās ādas. Mīksto audu sajaukšanās vai saspiešanas dēļ var būt zilumi (hematoma).

Dažādu posmu spiediena čūlu ārstēšana

Terapija tiek veikta atkarībā no spiediena čūlu attīstības pakāpes, ārstēšanas shēmas ir uzrādītas tabulas veidā:

Spiediena čūlu komplikācijas

Ja diagnoze ir nepareiza un tiek konstatēta spiediena čūlu pakāpe un attiecīgi neefektīvas terapijas iecelšana, var rasties smagas komplikācijas, kurām būs nepieciešama atsevišķa ārstēšana. Zemāk ir īss katras komplikācijas apraksts.

Ādas erysipelas ietekmē galvenokārt gulošus gados vecākus pacientus. Streptococcus iekļūst bojātā ādā un izraisa infekciju. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot penicilīna grupas antibiotikas, sulfonamīdus un nitrofurānus. Šī komplikācija var izpausties 2. pakāpes spiediena sāpēs..

Flegmons

Akūtu šūnu telpas iekaisumu papildina strutojošs saturs, ārstēšana ir sarežģīta iekaisuma procesa izplūdušās robežas dēļ. Izraisītājs ir staphylococcus aureus, Escherichia coli. Galvenās pazīmes ir sāpes, pietūkums, apsārtums, paaugstināts drudzis. Ārstēšana tiek veikta, atverot fokusu un izmantojot plaša spektra antibiotikas.

Gangrēna

Šo komplikāciju papildina ātra audu nekroze. Palpējot, tiek dzirdama īpaša gurkstēšana, epidermas krāsa pārsvarā ir tumša, no brūces izplūst puves smaka. Penicilīna intramuskulāras injekcijas dod labus rezultātus, bet galvenokārt, lai izvairītos no blakus esošo audu bojājumiem. Skartā ķermeņa daļa, parasti ekstremitāte, tiek pakļauta amputācijai. Šī komplikācija ar nepietiekamu vai neefektīvu ārstēšanu pavada spiediena čūlas 4 attīstības stadijās.

Sepse

Cīņa pret šo komplikāciju ir efektīva tikai agrīnā stadijā. Tā kā tas ir sistēmisks iekaisuma process, kas ietekmē ķermeņa svaru kopumā, infekcijas turpmākā attīstība ir letāla. Tiek veikta ķermeņa detoksikācija, pretiekaisuma ārstēšana ar glikokortikoīdiem. 3 un 4 grādu spiediena čūlu ārstēšanai var būt ķermeņa septiska infekcija.

Profilaktiskas darbības

  1. Analizējiet vēsturi un pārliecinieties, ka cēloņi, kas izraisa spiediena čūlas veidošanos, tiek maksimāli izslēgti.
  2. Funkcionālas gultas lietošana mazkustīgiem pacientiem ar pret dekubīta matraci un gultas veļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem, ir diezgan efektīvs veids, kā novērst izgulējumu veidošanos..
  3. Pacienta aktivizēšana - elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas vingrinājumi, ņemot vērā pacienta fiziskās iespējas, masāža.
  4. Pastāvīga un pareiza ādas higiēna, īpaši berzes un spiediena vietās, izmantojot produktus, kas neizraisa alerģisku reakciju.
  5. Dienas režīma un uztura organizēšana, ņemot vērā pacienta stāvokli.
  6. Uzturam jābūt optimāli sabalansētam vitamīnu un minerālvielu sastāvā, lai maksimāli palielinātu orgānu un sistēmu pareizu darbību, nepārēdoties. Tas ir īpaši svarīgi gulošam pacientam, liekais svars traucē pilnīgu rehabilitācijas procesu.
  7. Regulāra pārbaude un ekspertu konsultācijas.

Spiediena čūlas, tāpat kā citas slimības, ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Turklāt ilgstošai ārstēšanai ir nepieciešamas gan materiālas, gan morālas izmaksas, it īpaši mājas gultas slimnieku aprūpē.

Izgulējumi

Galvenā informācija

Spiediena čūlas sauc par mīksto audu nekrozi, kas rodas pastāvīgā spiedienā, ko papildina vietējās asinsrites traucējumi un nervu trofisms. Tās ir nekrozes un čūlu zonas, kas attīstās vietās, kas ir saspiestas starp kaulu izvirzījumiem un cietajām virsmām. Tas ir saistīts ar spiedienu, kas apvienots ar berzi, mitrumu un bīdes spēkiem. Spiediena čūlu kods saskaņā ar ICD-10 - L89 (kods saskaņā ar ICD-10 "Decubital čūla un spiediena zona")

Spiediena čūlu attīstību ietekmē vairāki faktori. Gultas sāpes gulētiem pacientiem bieži kļūst par lielu problēmu. Ja agrīnā stadijā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, tad ar dziļām un progresējošām izgulējumiem ir augsts infekciju risks, kurus vēlāk ir ļoti grūti ārstēt. Tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt problēmu un veikt visus pasākumus, lai novērstu tās saasināšanos. Kā ārstēt izgulējumus pacientiem, kuri ir spiesti pastāvīgi gulēt, un kā rīkoties, lai novērstu smagas slimības pakāpes attīstību, tiks aplūkots šajā rakstā.

Patoģenēze

Kā izgulējumi izskatās sākotnējā posmā, foto

Neatkarīgi no patoloģijas attīstības cēloņa, spiediena čūlu patoģenēzes pamats ir ādas trofisma un aizsargājošo īpašību pārkāpums, kas attīstās audu hipoksijas rezultātā. Parasti tie parādās tajās vietās, kur ir intensīvs un ilgstošs spiediens uz audiem. Īpaši bieži tas notiek zemādas izvirzījumu vietās. Ja cilvēks guļ, tad vislielākais spiediens (40-60 mm Hg) rodas uz viņa krustu, pakausi un sēžamvietu. Reaģējot uz spiedienu, išēmiskas izmaiņas galvenokārt notiek muskuļu slānī, kas atrodas virs kaulainās daļas. Kad audi atrodas hipoksiskos apstākļos, palielinās kapilāru caurlaidība, palielinās audu tūska un samazinās skābekļa spriedze audos. Tā rezultātā tiek traucēta struktūra, kas galu galā noved pie trofisko traucējumu izpausmes, izplatīšanās uz ādu. Turklāt traumas rodas pārvietošanās, berzes un macerācijas dēļ. Sakarā ar baktēriju iekļūšanu skartajās vietās ātri attīstās iekaisuma process un nekroze.

Visbiežāk izgulējumi veidojas plecu lāpstiņu, krustu, ribu, išēmijas zonā. Spiediena čūlas parādās arī uz papēžiem, elkoņiem, ceļgaliem, pirkstiem, gūžas kaula cekuliem un lielākiem augšstilba kaula trohanteriem. Bet šādi veidojumi veidojas arī citās vietās. Šāda patoloģija protēzes spiediena dēļ var veidoties uz mutes gļotādas, vietā, kur spiedienu izdara apmetums utt..

Klasifikācija

Atkarībā no to smaguma pakāpes ir četri spiediena čūlu posmi:

  • Pirmais posms - āda paliek neskarta. Skartajās vietās ir apsārtums, un, pieskaroties tām, āda nekļūst gaiša. Ja salīdzinām šīs zonas ar veselīgajām, tad āda uz tām ir cietāka un jutīgāka. Arī tā temperatūra ir atšķirīga - tā ir karstāka vai vēsāka.
  • Otrais posms - attīstās ādas un dermas ārējā slāņa (slāņa, kas atrodas zem ārējā) bojājumi. Šajā posmā brūce joprojām ir sekla, sārta vai sarkana. Var rasties arī ar šķidrumu pildīts blisteris, kas pēc tam plīst..
  • Trešais posms - skartajā zonā veidojas dziļa brūce, kurā ir redzami zemādas tauku audi. Čūla ir līdzīga krāterim, tās apakšā ir miruši dzeltenā nokrāsa. Patoloģiskais process attiecas uz blakus esošajām ādas vietām.
  • Ceturtais posms - tiek atzīmēti masveida audu bojājumi. Brūce kļūst tik liela, ka tā var sasniegt muskuļus, cīpslas un pat kaulus. Brūces dibens ir pārklāts ar dzeltenīgu vai tumšu krāsu garozu.

Trešās un ceturtās pakāpes izgulējumus var ārstēt tikai ar operāciju.

Decubitus čūlas klasificē arī pēc iegūto bojājumu lieluma:

  • Mazs - līdz 5 cm diametrā.
  • Liels - 10-15 cm.
  • Milzis - vairāk nekā 15 cm.

Atsevišķi tiek izdalīta fistulāra forma, kad mīkstajos audos veidojas liela dobums, sazinoties ar ārējo vidi caur caurumu ādā. Dobums var atrasties samērā lielā attālumā no brūces. Ar šo formu bieži attīstās pamata kaula osteomielīts..

Cēloņi

Galvenie faktori, kas nosaka spiediena čūlu parādīšanos:

  • Spiediens. Ar ilgstošu ārēju spiedienu, kas pārsniedz spiedienu kapilāru iekšienē, neizbēgami veidojas izgulējumi.
  • Berze. Ja notiek berze pret drēbēm vai gultu, āda tiek bojāta, kā rezultātā notiek epidermas un dermas plīsumi, vietēja erozija.
  • Bīdes spēki. Ja cilvēks ir noliekts, atbalsta audi ir sasprindzināti un bojāti. Gravitācijas ietekmē zemādas audi un muskuļi pārvietojas uz leju, savukārt virspusējie audi tikmēr nonāk saskarē ar ārējām virsmām, paliekot nekustīgi..
  • Mitrums. Mitruma ietekmē rodas audu bojājumi un macerācija. Sviedri, urīns un citi šķidrumi var pasliktināt čūlas spiedienā.

Ja mēs runājam par gulošu pacientu, tad šādu faktoru ietekmē var rasties izgulējumi:

  • Normālas un atbilstošas ​​pacienta aprūpes trūkums.
  • Sausa āda vai paaugstināts ādas mitrums.
  • Pacientam ar lieko svaru vai nepietiekamu svaru.
  • Urīna vai izkārnījumu nesaturēšana.
  • Anēmija.
  • Slimības, kas izraisa audu uztura traucējumus.
  • Paaugstināta vai pazemināta ķermeņa temperatūra.
  • Jutīguma pasliktināšanās, ko provocē neiroloģiskas slimības, muguras smadzeņu traumas utt..
  • Slimības, ko izraisa traucēta asinsrite (cukura diabēts, ateroskleroze utt.).
  • Olbaltumvielu deficīts uzturā.
  • Ierobežota mobilitāte.
  • Muskuļu spazmas.

Tādējādi riska grupā ietilpst tie cilvēki, kuriem pēc operācijas ir ierobežota mobilitāte vai koma, paralīze, vājums utt. Riska grupā ietilpst tie, kuri ir spiesti ievērot gultas režīmu vai izmantot ratiņkrēslu.

Simptomi

Gultu slimnieku izgulējumu fotoattēli

Jebkurā posmā šādas izpausmes var būt sāpīgas un niezošas. Tomēr dažiem cilvēkiem ar samazinātu jutību vai apziņas traucējumiem viņi kādu laiku var palikt nepamanīti..

Pirmajā posmā pacienta āda kļūst sarkana, un, nospiežot to, tā nekļūs bāla. Pigmentētās ādas vietās krāsas izmaiņas var nebūt pamanāmas. Skartajam bojājumam ir citas atšķirības no parastajiem apgabaliem: tas var būt aukstāks vai karstāks, mīkstāks vai cietāks. Šī vieta var sāpināt, taču šajā posmā vēl nav čūlu.

Otrajā posmā epidermas pīlings un parādās erozijas. Var attīstīties čūlas, bet zemādas audi nav bojāti. Čūlas šajā posmā ir virspusējas, to krāsa ir sarkana vai rozā. Arī šajā posmā var parādīties pūslīši - veseli vai daļēji pārsprāgt.

Trešajā posmā tiek ietekmēts viss ādas biezums, bet muskuļi un kauli netiek ietekmēti..

Ceturtajā posmā āda tiek ietekmēta visā tās biezumā, savukārt patoloģiskais process ietekmē kaulus, muskuļus, saites.

Pēc simptomiem var diagnosticēt arī nenoteiktas stadijas dekubīta čūlas. Tie ir pārklāti ar kraupi, tāpēc nav iespējams novērtēt to dziļumu..

Analīzes un diagnostika

Ārsts nosaka diagnozi, vadoties pēc simptomiem, kas tiek noteikti pacientam. Strutojošs ķirurgs, traumatologs vai cits speciālists veic pacienta ārēju pārbaudi, intervē viņu vai radiniekus, kuri rūpējas par pacientu. Tāpat tiek veikta paraugu ņemšana un laboratoriska pārbaude no uztriepes no brūces, laboratorijas asins analīze. Īpašas diagnostikas metodes nav nepieciešamas. Dažos gadījumos tiek veikta spiediena čūlas ar ādas vēzi diferenciāldiagnostika; skaidrībai tiek izmantota biopsija.

Spiediena sāpju ārstēšana

Tiem, kuriem ir aktuāls jautājums par izgulējumu ārstēšanu, obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi viņa ieteikumi. Tas, kā tikt galā ar izgulējumiem gultā gulošam pacientam, ir atkarīgs no slimības stadijas un pamatslimības īpašībām. Šī patoloģija jārisina ar medikamentu palīdzību, kā arī ar pareizu un savlaicīgu brūču aprūpi. Tomēr dekubīta čūlas mājās jāārstē tikai pēc tam, kad ārsts ir noteicis optimālo terapijas režīmu..

Ārsti

Khasanova Sirida Rašidovna

Olga A. Tarelkina

Akilovs Farruks Abdumanonovičs

Zāles

Lai atbrīvotos no spiediena čūlas, var izmantot šādas zāles:

  • Pirmajā posmā izmainītās ādas ārstēšanai tiek izmantots fizioloģisks šķīdums, kampara spirts.
  • Attīstoties nekrotiski-iekaisuma zonām, tiek izmantoti vietējie antiseptiķi - Miramistīns, Betadīns, ūdeņraža peroksīds, Hlorheksidīns.
  • Ārstēšanas režīmā tiek izmantoti nekrolītiskie medikamenti - tripsīns, terilitīns, kolagenāze, himotripsīni utt..
  • Tiek izmantoti arī pretiekaisuma un hiperosmolāri līdzekļi - hidrokortizons, deksametazons.
  • Aprūpes procesā tiek izmantoti līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju - Tribenozīds, Pirikarbāts.
  • Atjaunošanās periodā tiek nozīmēti audu remonta stimulatori - Vinilīns, Dekspantenols, Cinka hialuronāts, Stellanīns utt..
  • Tiek izmantoti antibakteriāli un ārstnieciski līdzekļi - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (pulveris).
  • Tiek parakstītas arī sudrabu saturošas zāles - Argokrem, Argogel, Dermazini utt..
  • Sāpīgu sajūtu gadījumā tiek nozīmēti NPL (paracetamols, Ibuprofēns), dažos gadījumos arī opioīdi (Tramadols).

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā arī daudzus līdzekļus, lai atvieglotu gultā esošu pacientu aprūpi un veicinātu dziedināšanu.

  • Decubitus salvetes ir īpašas salvetes, kuras ir viegli lietojamas un veicina ātru sadzīšanu. Aptiekās jūs varat iegādāties salvetes ar sudrabu, kas rada pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbību. Šādas salvetes tiek izmantotas, ja aizmugurē un citās vietās parādās mitras izgulējumi. Mitras izgulējumi palielina infekcijas risku, un šādas zāles palīdz uzlabot skartās teritorijas stāvokli. Efektīvas ir arī salvetes, kas satur antibakteriālas zāles..
  • Spiediena sāpošais plāksteris ir pašlīmējošs hidrokoloīdu pārsējs, kas palīdz nodrošināt optimālu vidi brūces ātrai sadzīšanai. Šāds plāksteris palīdz attīrīt bojāto vietu..
  • Smidzinātāji - lieto, lai uz brūces uzklātu hipoalerģisku barjeru.
  • Pulveris - lieto apsārtuma un kairinājuma noņemšanai.

Uzskaitītos līdzekļus nevar nekontrolēti izmantot, jo jūs varat atbrīvoties no simptomiem tikai tad, ja jums ir pareiza ārstēšanas shēma. Kā iesmērēt izgulējumus, ir atkarīgs no slimības stadijas. Turklāt ir jāapstrādā brūču virsma un jānosmērē vietējie preparāti precīzi ārsta noteiktajā secībā..

Tādējādi, izvēloties ziedi izgulējumiem gulošiem pacientiem, vispirms ir jāanalizē izgulējumu ārstēšanas algoritms mājās un jāpērk tās ziedes un citi līdzekļi, kas nepieciešami noteiktā slimības stadijā..

Kā un kā apstrādāt šādu izglītību mājās? Pirmajā posmā izgulējumu ārstēšana mājās tiek veikta ar mērķi aktīvi stimulēt asinsriti. Šim nolūkam tiek izmantoti kairinātāji, piemēram, kampara spirts. Jūs varat izmantot aizsarglīdzekļus, kuru pamatā ir cinks - krēmu Menalind utt..

Kā ārstēt spiediena čūlas otrajā posmā, ir atkarīgs no brūces īpašībām. Ja ir izveidojusies čūla, jāpielieto antiseptisks līdzeklis (piemēram, izcili zaļš) un ap malām jāpielieto cinka ziede, lai palēninātu brūces augšanu. Jūs varat izmantot citus produktus, kuru cena parasti ir nedaudz augstāka. Ziedu nosaukumus izgulējumiem gulošiem pacientiem ieteiks speciālists.

Ja brūce vēl nav parādījusies brūces, jālieto attīroša ziede vai dekubīta krēms, kas palīdz barot audus un apturēt infekciju. Piemēram, jums vajadzētu lietot ziedi vai krēmu izgulējumiem gulošiem pacientiem Actovegin utt. Jūs varat izmantot arī jebkuru ziedi izgulējumiem ar sudrabu, lai stimulētu reģenerācijas procesus.

Pēc tam, kad uz brūces parādās granulācijas, izgulējumiem gultas slimniekiem lieto pretsāpju līdzekļus. Ārsts parasti izraksta antibiotiku zāles.

Izgulējumi bieži parādās apgabalos, kurus ir ļoti grūti ārstēt. Tātad izgulējumu ārstēšana uz sēžamvietām mājās ir neērta, ja cilvēks guļ uz muguras. Tāpēc spiediena čūlu ārstēšana uz sēžamvietas, krustu kaula un citās grūti pieejamās vietās jāveic ar viegli lietojamiem līdzekļiem..

Ja rodas jautājums, kā ārstēt izgulējumus uz ausu kaula un kā ārstēt brūces, kas parādās uz kaula vai krustu kaula, ir jāizvēlas arī tās zāles, kuras ir ērti lietot. Šajā gadījumā labākā izvēle ir izsmidzināms spiediens, ko viegli ārstēt brūcei. Hlorheksidīna aerosols ir piemērots brūču mazgāšanai; Panthenol, Reeves aerosolus var izmantot brūču dzīšanai.

Ja parādās smagas spiediena čūlas, ārstēšana ar atvērtu brūci mājās jāveic ļoti uzmanīgi. Izmantojot mazgāšanai šķidros antiseptiskos līdzekļus, ir jāārstē brūces tieši no mēģenes, aerosola pudeles vai tam jāizmanto šļirce, neizmantojot vates tamponus. Galu galā atvērta brūce palielina patogēno mikroorganismu risku un nopietnas infekcijas attīstību.

Daudzi cilvēki meklē atbildi uz jautājumu: kā ārstēt izgulējumus gulošiem pacientiem, apmeklējot vienu vai otru tematisko forumu. Bet tomēr, atbildot uz jautājumu, kā izārstēt šādus veidojumus, jāņem vērā, ka pat labākais līdzeklis pret izgulējumiem gulošiem pacientiem nepalīdzēs atbrīvoties no problēmas bez integrētas pieejas. Tos var izārstēt, izmantojot ne tikai medikamentus, bet arī fizioterapiju un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes..

Procedūras un darbības

Izgulējumu fotoattēli aizmugurē

Runājot par to, kas palīdz tikt galā ar radītajiem bojājumiem, jāatzīmē arī metodes, kuru mērķis ir novērst spiedienu. Šim nolūkam ir svarīga pacienta pareiza pozicionēšana, aizsargierīču un īpašu pret dekubīta pārklājumu izmantošana..

Viens no vissvarīgākajiem veiksmīgas ārstēšanas noteikumiem ir bieža stāvokļa maiņa. Slimnīcā pienācīga aprūpe dažāda smaguma spiediena čūlu gadījumā ik pēc divām stundām tiek apgriezta gultā. Novietojot pacientu uz sāniem, medmāsas to dara 30 grādu leņķī, lai izvairītos no tieša spiediena uz augšstilbu. Tāda pati aprūpe par spiediena čūlām būtu jānodrošina arī mājās. Lai paceltu pacientu, izmantojiet pacēlājus vai linu palagus. Jūs nevarat to vilkt, lai izvairītos no nevajadzīgas berzes. Cilvēku stāvoklis ratiņkrēslos jāmaina katru stundu. Īpaši svarīgi pievērst uzmanību šim noteikumam tiem, kas ārstē izgulējumus gados vecākiem cilvēkiem..

Kad cilvēks guļ uz sāniem vai uz muguras, starp potītēm, ceļgaliem un papēžiem tiek ievietots aizsargaprīkojums - spilveni, spilventiņi utt. Gados vecākiem un gulošiem pacientiem šādas ierīces tiek izmantotas, lai novērstu izgulējumus..

Tiek izmantoti arī statiski un dinamiski pret dekubīta segumi. Dinamiskos pārklājumus darbina elektrība, statiskie pārklājumi satur gaisu, želeju un citus starpslāņus. Ir daudz dažādu šāda veida ierīču, tās tiek izmantotas dažādu pakāpju spiediena čūlu slimnieku ārstēšanā. Ja iespējams, iegādājieties matraci pret dekubītu.

Pārsienamie materiāli

Lai aizsargātu brūci un atvieglotu dzīšanas procesu, tiek izmantoti īpaši pārsēji, kurus var piestiprināt uz sēžamvietas, krustu kaula un jebkur citur, kur ir izveidojusies spiediena čūla.

  • Caurspīdīgums vai hidrogeli - lieto spiediena čūlu ārstēšanai ar minimālu escudāta daudzumu. Šie pārsēji palīdz radīt mitru vidi un aizsargā brūces no infekcijas. Tos izmanto, lai ārstētu izgulējumus uz sēžamvietām un citās vietās..
  • Hidrokoloīdus, kas ietver pektīnu, želatīnu un karboksimetilcelulozi, ražo plākšņu un pulveru formā. Tos izmanto mērenai vai vieglai eksudācijai..
  • Alginātus, kuru sastāvā ir algīnskābi saturoši jūraszāļu polisaharīdi, ražo lentu, virvju, tamponu formā. Tos izmanto liekā eksudāta absorbēšanai un asiņošanai pēc spiediena čūlas ķirurģiskas ārstēšanas. Viņiem jāpievērš uzmanība tiem, kuriem ir aktuāls jautājums par pāvesta izgulējumu ārstēšanu, ja mēs runājam par lielām brūcēm.
  • Putu pārsēji - nodrošina mitru vidi brūču sadzīšanai dibens, krustu kauls un citur. Turklāt ūdensizturīgi pārsēji aizsargā ādu no urīna un izkārnījumiem.

Ķirurģija

Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska attīrīšana, lai noņemtu blīvu nekrozi un kraupi. Vidēji smagiem bojājumiem ārsts var veikt procedūru uz vietas. Bet, ja perēkļi ir dziļi un plaši, tad procedūra tiek veikta operācijas telpā. Ir svarīgi steidzami veikt ķirurģisku ārstēšanu, ja attīstās flegmona vai ir sepses attīstības priekšnoteikumi..

Dažreiz bioķirurģijas metodi praktizē arī, izmantojot īpašus kāpurus, kas noņem nekrotiskos audus. Šo metodi izmanto kaulu, locītavu un cīpslu bojājumiem, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama..

Ja pacientam ir lielas brūces, viņiem nepieciešama ķirurģiska aizvēršana. Virspusējām brūcēm tiek izmantoti ādas potzari. Ķirurģiskā ārstēšana būs efektīvāka, ja paralēli ārstē blakus esošās slimības.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Plaši tiek izmantoti arī daži tautas līdzekļi pret izgulējumiem gulošiem pacientiem. Bet joprojām ir svarīgi saprast, ka efektīva ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja jūs tos lietojat paralēli galvenajai ārstēšanai un konsultējieties ar ārstu par konkrētas metodes izmantošanu.

  • Degvīns ar šampūnu izgulējumiem. Šo metodi ieteicams praktizēt slimības sākuma stadijā. Alkohols ir baktericīds, izžūst ādu un stimulē asinsriti. Šampūns mīkstina alkohola iedarbību un attīra ādu. Tomēr šāds līdzeklis nav piemērots visiem - to nevar izmantot uz atvērtām brūcēm. Šampūns jāizvēlas neitrāls, vēlams bērniem. Lai sagatavotu risinājumu izgulējumiem, degvīns ar šampūnu tiek ņemts proporcijā viens pret vienu. Viss jāsajauc, lai iegūtu viendabīgu masu. Skartās vietas uzmanīgi jānoslauka ar sūkli, kas iemērc šajā šķīdumā. Pēc tam noņemiet pārējo šampūnu ar siltu ūdeni. Noslaukiet ādu un apstrādājiet to ar kampara spirtu.
  • Ēteriskās eļļas. Jums jālieto 2 ēd.k. l. jojobas eļļas, pievieno 5 pilienus kumelīšu, tējas koka, mirres ēterisko eļļu, 12 pilienus lavandas eļļas. Visu kārtīgi samaisa, uzglabā tumšā vietā. Katru dienu katrai brūcei uzklāj dažus pilienus produkta un pārklāj ar sausu drānu.
  • Bišu vasks. 100 g karstas augu eļļas izšķīdina 30 g vaska. Maisiet, ieeļļojiet skartās vietas ar līdzekli 2 reizes dienā. Produkts palīdz paātrināt spiediena čūlu sadzīšanas procesu un novērš jaunu parādīšanos..
  • Soda. 1 tējk izšķīdina soda 1 glāzē verdoša ūdens. Atdzesē, samitriniet salveti šķīdumā un uzklājiet to uz brūces. Produkts palīdz dezinficēt un nosusināt mitrās vietas.
  • Priekšgala. Sasmalciniet divus sīpolus, pievienojiet 2 ēd.k. l. augu eļļa, vāriet 20 minūtes. Iegūto šķidrumu izkāš un izkausē 20 g vaska. Maisiet, atdzesējiet un uzklājiet skartajās vietās 2 reizes dienā.
  • Kumelīte un salvija. Attīstoties strutojošiem procesiem, brūces var dezinficēt, mazgājot tās ar salvijas un kumelīšu novārījumu. Ir nepieciešams uzņemt 2 ēd.k. l. garšaugus 0,5 litros ūdens, vāriet 15 minūtes. Pēc atdzesēšanas nomazgājiet skartās vietas.
  • Kartupeļi. 100 g sasmalcinātu neapstrādātu kartupeļu sajauc ar 1 tējk. mīļā. Uzklājiet uz salvetes 1 cm slānī un nostipriniet 20 minūtes izgulējuma vietā. Līdzeklis paātrina brūču sadzīšanu. Jūs varat arī apkaisīt brūces ar kartupeļu cieti..
  • Prosa. Tvaicējiet nedaudz prosa, ielieciet auduma maisiņā un novietojiet zem izgulējuma. Izņemiet, kad prosa ir pilnībā atdzisusi.

Izgulējumu novēršana gulošiem pacientiem

Lai novērstu šādu bojājumu parādīšanos gulošiem pacientiem, ir stingri jāievēro izgulējumu novēršanas algoritms. Šis algoritms tiek ievērots slimnīcās, rūpējoties par gulošiem pacientiem. Mājās ir jāievēro arī visi ieteikumi..

  • Pacients ir jāpārbauda katru dienu, un, kaut arī ir mazākas pazīmes par šādu bojājumu parādīšanos, izmantojiet jebkuru līdzekli pret spiediena čūlām, lai novērstu šī procesa attīstību.
  • Ja cilvēkam ir traucētas iegurņa orgānu funkcijas, viņš vismaz divas reizes dienā jāmazgā un jāizgulē pacientiem pret izgulējumiem īpaši līdzekļi - spilventiņi, salvetes, palagi utt..
  • Ir svarīgi pārbaudīt gultu, lai uz tās nebūtu drupu vai grumbu. Tāpat tam nevajadzētu būt pogām, rētām, plāksteriem..
  • Nepieļaujiet ķermeņa ilgstošu saskari ar mitru veļu.
  • 1-2 reizes dienā noslaukiet vietas, kur var veidoties spiediena čūlas, ar kampara spirtu.
  • Pacients jāpārvērš ik pēc 2 stundām, mainot ķermeņa stāvokli.
  • Ir vērts veikt vieglu masāžu vietās, kur var veidoties bojājumi..

Lai samazinātu šādu bojājumu rašanās risku, ieteicams izmantot īpašas ierīces. Izgulējumiem ieteicams izmantot īpašu matraci, kas palīdz uzlabot gulošo pacientu pašsajūtu. Turklāt pretziešanas matracis gulošiem pacientiem efektīvi aktivizē asinsriti un mazina muskuļu sasprindzinājumu. Mūsdienu pret dekubīta matracis nodrošina ādas ventilāciju. Ir šūnu un balonu matrači gulošiem pacientiem. Pirmie tiek izmantoti, lai novērstu sākotnējos bojājumu attīstības posmus, pēdējie tiek izmantoti smagām izgulējumiem. Saskaņā ar atsauksmēm, pareizi izvēlēts matracis ievērojami uzlabo šādu pacientu labsajūtu un novērš izgulējumu veidošanos. Jūs varat iegādāties šādu ierīci Maskavā un citās pilsētās aptiekā vai pasūtīt specializētās vietnēs. Gultas sāpoša matrača cena ir atkarīga no tā veida.

Vēl viens noderīgs un lētāks rīks ir spiediena sāpju aplis. Aptiekā varat iegādāties arī gumijas disku sāpju sāpēm. Lai mazinātu berzi un kairinājumu, tiek izmantots pamatnes paliktnis. Tas tiek novietots krustu kaula, sēžamvietas, plecu lāpstiņu reģionā, darot to tā, lai skartā zona būtu vidū. Tiek izmantots arī īpašs spiediena sāpošs spilvens. Šādam spilvenam var būt dažādas formas, un to lieto profilaksei un ārstēšanas laikā..

Vietnē "Spiediena čūlas" un citos tematiskajos resursos varat uzzināt vairāk par spiediena sāpju novēršanu un attēlus ar atbilstošām ierīcēm..

Diēta

Diēta ādas slimībām

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc mēneša
  • Noteikumi: trīs vai vairāk mēneši
  • Pārtikas izmaksas: 1400-1500 rubļi nedēļā

Lai novērstu šādu bojājumu parādīšanos, pacienta uzturā ir svarīgi ievadīt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu produktu. Jums vajadzētu izvēlēties diētisko pārtiku ar zemu tauku saturu - pienu, olas, liesu gaļu, zivis. Uzturā jāievada arī pārtikas produkti, kas satur vitamīnus A, C, B grupas. Šādiem pacientiem ieteicams pagatavot ēdienus no aknām, sirds, rīsiem, griķiem..

Obligāti jāplāno pacienta uzturs - viņam jāsaņem ēdiens nelielās porcijās 4-6 reizes dienā. Svarīga ir arī dzeršanas shēma - pacientam jālieto pietiekami daudz šķidruma.

Sekas un komplikācijas

Spiediena čūlas bieži noved pie brūces un infekcijas. Tas savukārt kavēs brūču dzīšanu..

Ar lēnu brūču sadzīšanu var attīstīties pamatā esošo kaulu osteomielīts. Retos gadījumos čūlas iekšpusē var attīstīties plakanšūnu karcinoma. Var veidoties arī fistulous traktāti, flegmona un mīksto audu pārkaļķošanās. Iespējamās komplikācijas ir bakterēmija, meningīts un endokardīts..

Nopietnu komplikāciju gadījumā ir iespējama nāve no spiediena čūlas. Ja nāve netiek ārstēta, tā var būt ļoti sāpīga..

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, prognoze ir laba. Saskaņā ar statistiku pēc sešu mēnešu adekvātas ārstēšanas otrās pakāpes spiediena čūlas izzūd 70% gadījumu, trešā pakāpe - 50% gadījumu, ceturtā pakāpe - 30% gadījumu.

Ja bojājumu aprūpe ir slikti pārvaldīta vai netiek pārvaldīta vispār, ilgtermiņa prognoze ir negatīva.

Avotu saraksts

  • Vorobjevs A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Spiediena čūlu ārstēšana mugurkaula pacientiem // Krievijas Medicīnas akadēmijas Volgogradas zinātniskā centra biļetens. - 2007.- 2. nr. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Spiediena čūlu profilakse un ārstēšana. // Krievijas medicīnas žurnāls. - 2004. - T. 12, 12. nr. - S. 40-45.
  • Paukovs B.C., Musalatovs Kh.A., Saltykov B.B., Šašlovs S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Spiediena čūlu imunomorfoloģiskās īpašības // Patoloģijas arhīvi. 1997. - 6. nr. - 40. – 44.
  • Spiediena čūlu profilakse un ārstēšana. Ģimenes ārstu asociācija. - M., 2004. - S. 44-64.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.